摘要：目的：探究综合干预护理对泌尿外科手术患者的术后肠道恢复影响。方法：针对在我院就诊的98名泌尿外科疾病并进行手术的患者展开调查，所有患者的入院时间均在2020年3月份至2021年2月份范围内，按照一定的年龄与性别比例均匀分为各49人的两组，对照组采取常规护理办法；实验组采取综合护理干预，包括对患者的术前术后教育、心理干预、专项护理。严格调查并合理对比两组在实施不同的护理管理办法后的各项数据，数据来源于对两组患者的术后肠道恢复各项指标出现的平均时间记录、两组患者的术后护理满意度。结果：在实施不同的护理办法后，实验组的数据结果表现均优于对照组，实验组患者的肠道恢复状况与护理满意度明显高于对照组。结论：传统的泌尿外科手术患者护理办法不如综合干预护理法能够显著促进患者肠道恢复并达到患者的心理预期，综合干预护理具有推广价值。
  Abstract: Objective: To explore the effect of comprehensive intervention care on postoperative intestinal recovery in urinary surgery patients.Methods: For 98 patients with urology diseases and surgery in our hospital, all patients were admitted to hospital from March 2020 to February 2021, according to a certain age and gender ratio into two groups of 49 patients. The control group adopted routine nursing methods; the experimental group adopted comprehensive nursing intervention, including preoperative and postoperative education, psychological intervention and special care.Strictly investigate and reasonably compare the data of the two groups after implementing different care management methods. The data came from the average time record of the postoperative intestinal recovery indicators in the two groups and the postoperative care satisfaction of the two groups.Results: After implementing different methods of care, the data performed better than the control group, and the intestinal recovery and nursing satisfaction were significantly higher than the control group.Conclusion: The traditional nursing method of patients can meet the psychological expectation of comprehensive intervention nursing is of promotion value.

关键词：综合护理；泌尿外科手术；术后肠道恢复

泌尿外科病多发于中老年，患者或存在一些其他病症会加重不适感，且因泌尿系统疾病会直接影响到患者的正常排泄功能，对患者造成的不良影响较大。泌尿外科手术患者易并发麻痹性肠梗阻，出现明显的腹部胀气，排气困难问题，为患者带来困扰，同时也可能存在消化道在受到刺激后出现溃疡导致出血的情况等，而优质的术后护理工作则能大大减轻患者痛苦，帮助患者实现早日康复。基于此，探讨不同的护理办法对于泌尿系统疾病患者的术后恢复有重大价值，本文正采取两组不同护理办法进行干预，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院98名收治的进行泌尿外科手术的患者作为调研对象，所有调查的患者入院时间均在2020年3月份至2021年2月份范围内，并随机均匀分配为人数相同的两组，为对照组和实验组。同时还要注意严格控制好两组患者之间的性别与年龄比例，其中共有男性51人，两组患者的年龄在35-68岁之间，平均年龄在（48.28±4.12）岁，其中进行输尿管结石切除术的共16例，进行肾部分切除术的6例，经皮肾镜切除术的32例，肾造瘘术44例。且参与调研的患者并无精神状态严重不良以及凝血功能障碍的情况，两组具有可比较性与统计意义。

1.2方法

1.2.1对照组：进行常规护理办法，主要是要防止出现细菌感染，做好基础护理工作^【1】。医护人员要观察和记录患者的排尿与排气情况，尤其是是否存在尿不尽、排泄困难、排泄延迟等情况，并针对出现的问题予以处理，保证患者的尿路通畅^【2】。及时更换引流瓶与患者床单，保持卫生。

1.2.2实验组：进行综合护理干预，将护理工作系统化、标准化，打造由护士长带头、科室责任护士共同组成的优质护理团队，完善相关规章制度，从术前术后认知干预、心理干预、专项护理三个方面入手。

1.2.2.1术前术后认知干预

第一部分是术前准备，手术方案的确定要征得病人及家属同意，手术开始时间应以病人的身体状况而定。在确定手术时间和方案后，医务人员应将手术介绍给患者及其家属，对手术的操作原理予以说明，促使患者积极配合治疗^【3】。并对术后可能产生疼痛的情况予以详细说明，告诉患者这是正常情况，不要过分紧张，并且具体举例不同的疼痛表现以及相应的止痛方法。第二部分是术后教育，患者的康复计划制定要依据术后患者具体的身体状况，不可急于求成。医护人员要对家属进行相关知识的叮嘱，例如，照顾病人饮食要规律，长期不规律可能会对肠道产生二次刺激等。可以选择将相关知识印刷成册分发给家属，同时指示患者不要进行繁重的体力劳动，禁止剧烈运动，并向患者讲解尿量及尿量特点的自查方法，使患者休息舒适，防止继发感染，即使是在出院后仍要定期进行门诊复查，可以进行尿常规或泌尿彩超检查^【4】。

1.2.2.2心理干预

对患者予以心理疏导也需要与家属合作，让家属了解病人心理状态对于病症治疗的作用。也要让患者本人了解病因以及治疗方案，加强医患沟通，让病人克服内心的恐惧与抵触心理，积极配合治疗。面对一些心理承受能力较差或是情绪较为不稳定的患者，医护人员要耐心对待，以疏导和鼓励为主，开展一些线上或线下的医患之间、患者之间的互助交流活动，延请泌尿系统疾病专家进行讲座，举例本院治愈病例，让患者拥有更加平和的就医心态，同时，这些活动也满足了他们的社交需求，促使患者走出病房，改换心情，帮助患者排解不良情绪，重拾健康的心理。同时还要帮助患者要了解什么是泌尿系统疾病，泌尿系疾病的类型，可能患泌尿系疾病的危险、症状，并发症的发生及处理方法，指导患者学会利用自护措施调整状态，促进自身康复，进而提升患者的治疗配合度。另外，要注意环境对人心理的影响，保证病房的干净整洁，适当通风保证空气清新，环境明亮^【5】。

1.2.2.3专项护理

进行皮下组织按摩，改善局部组织血液循环，促进镇痛药的吸收，充分发挥药物作用，减轻患者疼痛；指导患者采取有效的镇痛方法，包括选择合适的体位、减轻术后创面压力、放松肌肉等；护理人员还要为患者及其家属提供术前、术后指导，改善患者心态，使患者能够面对术后可能存在的状况不过分忧虑；向患者提供生活指导，包括睡眠方面，及时更换床上用品和生活用品；对术后出现不良反应的患者依据具体情形进行药物治疗，例如，一些高龄患者无法忍受出现的巨大疼痛，可以酌情开具止痛药缓解患者痛苦；为患者进行切口护理，尤其要防范切口感染，对切口进行消毒工作，但进行消毒的次数不宜过多，因为局部多次消毒有时可能会起到反效果，引起伤口刺激，促使细菌感染；进行导管护理，泌尿外科手术后，通常放置双J导管，在发生急尿、尿频以及明显的下腹部不适的情况下，应考虑双J导管的因素，是否放置不当，刺激到膀胱三角和尿道，需要二次调整体位，观察患者的症状，如果症状没有改善，可以考虑采取解痉治疗；术后加强生活护理，帮助患者站立排尿，定期排空膀胱^【6】。建议患者不要滞留尿，防止尿反流；因为术后患者可能会出现尿频现象，而在多尿期患者体内的水解质与电解质极易发生紊乱现象，护士要对患者的血压以及每日的排尿量、排尿次数等进行记录，一旦发生异常变化情况，要及时排查原因，进行补液，避免出现肺水肿，使患者体内水解质与电解质始终保持平衡。此外，护理人员还要每天监测电解质指标，及时进行调整补充；另外，不能忽视的是对导尿管的定期清理，大部分进行泌尿外科手术的病人需要保留导尿，医护人员可以用碘伏对导尿管及周边进行消毒处理，防止出现感染；在术后医护人员要针对患者的饮食进行特别看护，禁止饮酒，以免对肠道形成刺激^【7】。

1.3观察指标

1.3.1肠道功能恢复状况：比较两组患者的肠鸣音恢复时间，并对肠鸣音发生频率、响度以及音调变异情况进行比较；比较两组患者的首次进食时间、腹部胀气缓解时间、首次肛门排气与排便时间。

1.3.2护理满意度：分为非常满意、基本满意、一般、不满意与非常不满意五档，通过对患者进行发放调查问卷结果统计得出结论，问卷共设置5个问题，每题2分，总分为10分^【8】。以8分、6分、4分、2分为界定值划分满意度。问卷内容包含患者自身焦虑情况评估、在住院期间的舒适度、营养摄入状况等多方面。总满意人数包含满意及非常满意人数总和。

2结果

2.1两组肠道功能恢复对比

表 1 （P＜0.05），具有统计意义

2.2两组护理满意度对比

表 2 （P＜0.05），具有统计意义

3讨论

泌尿外科常见疾病类型多样，包括结石、前列腺类疾病、肿瘤类疾病等^【9】。发生泌尿系统疾病时，患者通常出现腰腹部的疼痛、排尿疼痛、尿无力、尿延迟等，为患者生活带来极大的不便。而目前的泌尿外科手术多采用腔镜手术，少有开放式手术，腔镜手术的风险在于可能使患者肠道吸收过多的二氧化碳气体进而影响到机体环境^【10】。同时，虽然概率极低，但泌尿外科腹腔镜手术仍有患者手术切口发生感染的风险，这也需要医护人员加强切口护理，避免过度消毒对切口形成刺激。此外，还可能出现腹膜撕裂的情况，也需要医护人员悉心照料，及时发现及时处理^【11】。

综合护理干预是更为系统化的护理服务，它有别于常规的护理服务只照顾到患者的身体状况，综合护理干预是对患者治疗全过程的护理，重视专项护理与心理干预的作用，能够更加科学地提升临床疗效，减轻患者病症痛苦，帮助患者早日康复。泌尿外科疾病直接影响到患者的日常生活，且发病时有明显的疼痛感，又多见于中老年人群，极有可能引起患者心理产生恐惧、焦虑情绪，而有关实验结果证明，患者的焦虑情绪不利于其疾病康复，直接影响到临床疗效。而实施综合护理干预包括了对患者进行心理疏导，能够显著缓解患者压力^【12】。而在实践的过程中特别要注意的是，心理护理干预方法应根据不同患者的发展状况、身体状况和心理特点制定，如一些心理承受能力较差，情绪不稳定的患者，医护人员要多多安抚，加强与家属的沟通，疏导为上，鼓励其积极配合治疗，努力改善其病症，为病人减轻痛苦^【13】。再如，一些言语过激，十分激动的患者，医护人员也要能够将心比心，体谅患者及家属的心情，对其耐心疏导，让他们了解到疾病并不可怕，积极与患者沟通治疗方案，教给他们自护措施，帮助建立战胜疾病的信心。针对术后的专项护理，责任护士也要严格执行护理管理标准，保证护理质量，针对每个病人不同的情况酌情予以处理^【14】。例如，一些在术后出现排尿困难的患者，医护人员要协助其进行排尿，并及时冲洗导尿管、更换引流瓶，同时，医护人员也要多与患者家属沟通，双方共同帮助患者康复，例如，给予患者家属术后相关护理知识的宣传册，内容要尽量通俗易懂，避免过于晦涩而无法起到预期的宣传效果^【15】。

据本次调查研究结果显示，采取综合护理干预方法比常规的护理方法更为有效，在促进患者肠道恢复方面有显著作用，同时，综合护理干预办法也有较高的患者自身认可度，说明这也是符合患者心理预期的管理办法。

综上所述，综合干预护理可以为患者提供更加优质的护理服务，对患者形成全方位的照顾，更能促进术后泌尿系统疾病患者的肠道功能恢复正常，具有较高的临床推广价值。

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