老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果的观察

摘要:目的:在老年心力衰竭患者治疗中,对治疗应对方案进行分析,探究治疗应用价值。方法:从2020年12月—2021年6月间,筛选一部分就本院就诊的76位患者,按照治疗方式分为两组,观察组(美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗),对照组(常规治疗 ),对比总有效率等指标。结果:在不同治疗干预下,各项参数差异p小于0.05,观察组总有效率为34(89.47%),对照组为27(71.05%),观察组治疗优势明显,差异P<0.05。对比两组患者的心功能指标,对照组LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP数据为(34.83±1.24)、(921.54±23.69)、(17.25±1.26)、(14230.42±802.39)观察组为(43.29±2.34)、(723.49±1.79)、(10.29±2.36)、(11243.42±926.34),差异P<0.05。对比左室舒张末期内径、左室射血分数,观察组为(48.36±1.03)、(49.72±2.46),对照组为(60.24±2.35)、(37.49±2.36),差异P<0.05。结论:对老年心力衰竭患者进行治疗时,通过联合药物治疗,能够明显改善患者的心力衰竭症状,使患者的心功能尽快恢复。
Abstract: Objective: To analyze the treatment plan and explore the application value of treatment of elderly heart failure.Methods: From December 2020 to June 2021,76 patients screened in the hospital were divided into two groups according to the treatment method, observation group (mettolol combined with erbesartan hydrochlorothiazide), control group (routine treatment), comparing total efficiency and other indicators.Results: Under different treatment interventions, the parameter difference p was less than 0.05, the total efficiency was 34 (89.47%), the control group and 27 (71.05%), with obvious treatment advantage and P<0.05. Comparing cardiac function metrics in the two groups, control LVEF, BNP, CRP, NT-proBNP data were (34.83 ± 1.24), (921.54 ± 23.69), (17.25 ± 1.26), (14230.42 ± 802.39) as (43.29 ± 2.34 ± 1.79), (723.79), (10.29 ± 2.36), (11243.42 ± 926.34) with differential P<0.05. Comparing the left ventricular end-diastolic internal diameter and left ventricular ejection fraction, the observed group were (48.36 ± 1.03), (49.72 ± 2.46), and the control group was (60.24 ± 2.35), (37.49 ± 2.36), with a difference of P<0.05. Conclusion: When treating elderly patients with heart failure, combined drugs can significantly improve the symptoms of heart failure and restore their heart function as soon as possible.


关键词:老年重症心力衰竭;急诊内科;治疗效果;观察

心力衰竭作为老年患者高发严重疾病,会导致患者的心功能受到影响,重症心力衰竭如果干预不及时,很有可能造成患者死亡,病症较为严重。尤其对于老年患者,患者由于患病时间较为漫长,而且自身的体质较差,在发病后很容易死亡。对重症心力衰竭患者常用的治疗手段内科治疗干预,通过使用扩张血管药物以及利尿药物,可以使患者的心脏受到的负荷降低,增强患者的心肌功能,促进患者血液流通,使患者的临床症状得到缓解,厄贝沙坦的使用能够缓解患者的使用利尿剂导致的代偿作用,与氢氯噻嗪一起使用,可以取得显著的治疗效果,控制患者的不良反应,美托洛尔能够防止患者内分泌系统过度激活,使患者的血管循阻能力降低,有效缓解患者的心肌功能消耗氧气过大的情况,使患者心力衰竭的症状得到改善。在临床治疗当中,需要控制药物的服用剂量,防止药物使用剂量较大,导致患者身体出现问题,保证充分发挥药物的治疗效果,而且药物在初期应用时,效果不明显,需要长期持续使用才可以发挥治疗效果。所以,本次总结76例患者的治疗经验,探究联合药物治疗的应用效果。

1.资料与方法

1.1基线资料

  在2020年12月—2021年6月就医患者中,选择76位患者观察,观察组病患38位,年龄在(57岁~87岁)之间,按心功能进行分类,其中III级心脏病患者有21位,IV级心脏病患者有17位。对照组病患38位,年龄在(58岁~84岁)之间,其中III级心脏病患者有18位,IV级心脏病患者有20位。患者选取的标准为:

① 患者与重症心力衰竭的症状相符。

② 患者无精神类疾病,能够配合后续治疗。

1.2研究方式

对照组采取常规治疗干预,在患者正式入院后,对患者开展血管扩张治疗,患者每天需要服用两次美托洛尔,每次的服用剂量最少12.5毫克,最高为20毫克1】。然后根据患者病情控制情况调整药物的使用剂量,最高剂量不得超过50毫克。

观察组在对照组的基础上,对患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,药物每天服用1次,每次服用一片药物。

1.3评价方式

分析两组患者的治疗效果,探究不同治疗方式的治疗优势。显效患者为患者的自觉症状消失,心功能明显恢复2】。治疗有效患者为自身的症状明显改善,心功能恢复。无效患者在治疗后各项症状加重。

1.4统计学处理

观察两组患者的具体数据,采用计数软件处理数据,使用百分比计算定量数据,数据通过卡方检验后,P<0.05,统计学差异明显3】。以均数标准差作为正态分布数据的表现方式,P<0.05,统计学差异明显。

2.结果

2.1 患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP指标对比

 对比患者治疗后的LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP,观察组各项指标为(43.29±2.34)、(723.49±1.79)、(10.29±2.36)、(11243.42±926.34)。对照组(34.83±1.24)、(921.54±23.69)、(17.25±1.26)、(14230.42±802.39)数据差异明显,数据差异明显,p<0.05,统计表格数据为以下:

表格1患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP对比

 

2.2患者左室舒张末期内径、左室射血分数对比

 对比患者的左室舒张末期内径、左室射血分数,观察组为(48.36±1.03)、(49.72±2.46),对照组为(60.24±2.35)、(37.49±2.36)。分析两组结果对比,可以获得以下详细数据,具体数据分析内容如下表:

表格2患者左室舒张末期内径、左室射血分数对比

2.3 患者治疗总有效率对比

对比两组患者的总有效率,观察组,患者治疗显效有16人,有效的人数为18位,无效例数为4位,总有效率为34(89.47%)。对照组治疗显效有14人,有效的人数为13位,无效例数为11位,总有效率为27(71.05%)。数据差异p<0.05,统计表格数据为以下:

表格3患者治疗总有效率对比

3. 结论

   重症心力衰竭作为老年患者的严重疾病,对于冠心病以及高血压患者来说,患者很容易发病,当患者的血管疾病发展到后期后,也有可能导致患者的心脏功能出现异常,如果治疗不及时就会导致患者死亡4】。对重症心力衰竭患者进行治疗时,需要对患者的血流情况进行改善,使患者的心室功能重新恢复,降低对心肌造成的伤害,使患者的心脏功能得到改善。

在内科治疗中,常用的治疗药物为美托洛尔,对患者使用后,可以使患者的神经内分泌功能进一步被激活,控制人体血液中儿茶酚胺的含量,使患者血管阻力下降,能够恢复患者的心肌收缩能力5】。根据相关数据显示,在使用美托洛尔后,如果没有控制好药物的使用剂量,就会导致患者发生副作用,使患者出现恶心等负面症状,因此需要对患者的服药量不断的进行调节,找到适合患者的初始量,并且对着患者病情逐步增加用药剂量,防止药物剂量使用量较大,使患者的身体不能忍受6】。而厄贝沙坦可以发挥介导的效果,使血管紧张素II阻断。氢氯噻嗪可以作用于患者的肾小管,对其进行强化,加快患者对电解质的吸收,使患者的血液中钠含量增加,进一步促进醛固酮的分泌量,使碳酸氢盐等物质可以顺着患者的尿液排出。如果单一使用利尿剂可能会导致患者发生低血钾症,通过药物的联用能够有效避免患者出现副作用。

重症心力衰竭的常见原因进行常见疾病发展到后期,导致患者出现严重病变,使患者的心脏增大,血液输出量降低,使患者的病情加重7】。当患者发病后,证明患者的病情已经非常严重。而且心脏恢复难度较大,对于老年重症患者来说,一旦发病很难保证患者的预后效果,一旦治疗应对不当,就会导致患者残疾、死亡。

通过联合药物治疗,患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP等指标由对照组的(34.83±1.24)、(921.54±23.69)、(17.25±1.26)、(14230.42±802.39)改善为观察组的(43.29±2.34)、(723.49±1.79)、(10.29±2.36)、(11243.42±926.34),治疗效果显著,可以明显改善患者的心脏功能。

综上,在老年心力衰竭患者治疗中,使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪能够有效改善患者的心脏功能,使患者得到有效的治疗。

参考文献

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2021-10-16 10:01:16